子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。子宫内膜异位症不仅会造成月经不调、性交疼痛等，严重者还会影响生殖系统功能。
据了解在国外现在有这么一种说法：
很多患有子宫内膜异位症的澳大利亚女性都被建议接受靠谱的治疗或者甚至可能治疗他们子宫内膜病的疗法，那就是生个孩子，而且这种信息也与其它国家的女性所接受的信息是一致的，而这条信息的来源则是自助书籍、网络论坛，甚至医学专业人士等。
不知道，姐妹们有没有听过?这是真的吗?
怀孕或许能帮助减轻女性子宫内膜异位症的症状(尽管这只是暂时的)，但当被建议将怀孕作为一种治疗策略时，患子宫内膜异位症的女性通常会感觉到不安和生气;因为怀孕通常也会带来一定风险，女性患者更容易出现早产风险，而且剖腹产和流产的风险也会增加。
那么子宫内膜异位症应该怎么治疗?
专家介绍说，子宫内膜异位症虽然是试管婴儿的适应症之一，但对于内异症的治疗，需根据患者的年龄、病情严重程度、病灶范围等情况来进行分析，再制定相应的针对性治疗方案。
药物治疗
主要采用中药和激素疗法，对抗或抑制卵巢周期性内分泌刺激，使异位内膜发生退行性变，进而坏死、吸收，药物治疗后部分患者成功获得妊娠。
手术治疗
一般对于年轻或尚需保留生育机能的患者，行腹腔镜下内膜异位病灶切除术并松解粘连，保留子宫和正常卵巢组织，无需开刀，损伤小，术后怀孕率较高。
试管婴儿治疗
当药物治疗或腹腔镜手术治疗后，仍未怀孕的患者，可考虑试管婴儿助孕。
温馨提醒：生育是治疗子宫内膜异位症较好的生理方法。建议有生育需求的女性朋友，在日常生活中注意身体变化，做好定期妇科检查，一旦发现子宫内膜异位症需及早到院治疗，越早治疗，自然受孕的几率越大。
子宫内膜异位症能通过试管婴儿怀孕吗？
许多患有子宫内膜异位症的患者是不孕的，他们对于是首先治疗子宫内膜异位症还是首先应该治疗不孕症十分矛盾?有医生说，即使你想接受试管婴儿怀孕，子宫内膜异位症也必须通过外科手术切除。显然，这背后的基本原理是囊肿会干扰试管婴儿治疗周期并降低试管婴儿妊娠率。虽然这似乎有道理，但它实际上是非常不合逻辑的。如果您有子宫内膜异位症并想通过试管婴儿怀孕，则无需对子宫内膜异位症本身做任何事情，因为子宫内膜异位症位于子宫腔外，不会影响植入子宫腔的胚胎。
子宫内膜异位症能通过试管婴儿怀孕吗
实际上子宫内膜异位症治疗中的腹腔镜手术可以降低您试管婴儿成功的几率。去除卵巢囊肿会对正常的邻近卵巢组织造成损害，从而进一步减少卵巢储备。患有子宫内膜异位症的女性卵巢储备已经降低了，手术只能进一步降低卵巢储备。
这种手术效果看起来非常令人满意，因为腹腔镜检查前后的图像非常令人印象深刻;这是因为去除粘连并清理骨盆。虽然手术后骨盆可能看起来更漂亮，但这并不是很有用，因为它无助于提高患者的生育能力。
这种相互矛盾的建议会让患者引起困惑，但有一个非常简单的解决方案：您适合哪种治疗方法。
对于以下女性来说，子宫内膜异位症治疗通常是更好的选择：
有正常的AMH水平
有一个正常的窦卵泡计数，这表明他们有正常的卵巢储备
年轻女性
有正常精子数的伴侣
对于以下女性来说，试管婴儿通常是更好的选择：
高龄女性
卵巢储备不佳
输卵管已损坏
丈夫的精子是异常的
如果你适合试管婴儿治疗，那么你应该可以直接通过试管婴儿怀孕，而不用在试管婴儿周期之前浪费时间做腹腔镜手术。
子宫内膜异位症能通过试管婴儿怀孕吗
对于那些有卵巢巧克力囊肿的患者：如果巧克力囊肿小于3厘米，我们可以不管它，因为它根本不影响试管婴儿治疗，如果囊肿大于3CM，可以在诱导排卵开始前进行抽吸。这意味着它可以通过非手术治疗。同样，在开始试管婴儿之前，没有必要用GnRH激动剂(如Lupron)在医学上抑制子宫内膜异位症。这种临时抑制只是浪费时间，并没有改善试管婴儿怀孕率。试管婴儿的好处是它是一种非常有效的捷径，可绕过生育的所有问题，并最大限度地提高您快速怀孕的机会，而且一旦你通过试管婴儿怀孕了，你的骨盆疼痛会得到明显的缓解，你的子宫内膜异位症通常会在你怀孕期间退化。
做试管婴儿，冻胚移植内膜准备方案患者该如何选择？
在做试管婴儿实施体外受精-胚胎移植技术过程中，取卵后形成的胚胎被冷冻起来，择期复苏进行冻胚移植，已经成为试管婴儿技术中的常规项目。如何选择合适的内膜准备方案，为已经形成的胚胎种子精心准备生根发芽的土壤，是决定冻胚移植是否成功的关键步骤，也是众多患者常常咨询的问题，今天就让我们来聊聊冻胚移植的内膜话题。
目前的冻胚移植内膜准备方案有哪些？
目前常用的内膜准备方案主要分为：自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期，人工周期替代周期又分为降调人工周期和非降调的人工周期。
(1)自然周期或改良自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当卵泡直径18-20mm，同时内膜也达到通常的最厚的指标后，给HCG或GnRH-a触发排卵，根据胚胎的阶段，例如是卵裂期(受精第3天)，或囊胚期(受精第5-6天)，计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。
(2)微刺激方案：对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者，通过来曲唑联合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。
(3)人工替代周期：在月经周期3-5天开始给雌激素4-6mg/天口服，8-10天后监测内膜厚度，当内膜达到该患者的最厚标准后，给孕激素进行黄体期的内膜转化，模拟生理排卵状态下的内膜种植窗，进行胚胎移植；如果在之前给GnRHa降调节，称为降调人工激素替代周期；如没有用GnRHa降调，直接在月经第2-3天进行雌激素口服进行内膜准备，称为“单纯人工周期”，或非降调的人工周期。
不同子宫内膜准备方案的优缺点：
(1)自然周期或改良自然周期
优点：顺从最生理的自然排卵的内膜状态，无需额外用药，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。
缺点：在监测排卵等待卵泡自然成熟的过程中，增加了超声监测的频率；需要有成熟的大卵泡发育；根据排卵日进行确定移植日期，如果自然周期排卵不良，就得取消这个周期，大约有8-15%取消率。
(2)微刺激周期
优点：适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹；用药量显著减少，卵泡发育良好的几率较高，内膜生长更多的取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平，如果排卵正常，成功率较高。
缺点：周期中需要监测卵泡的生长，增加了超声监测的频率；促性腺激素如果剂量过大，就会有卵巢过度刺激综合征的风险，医疗的花费。
(3)人工激素替代周期
优点：降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、和薄型子宫内膜的患者比较好，，移植日期安排相对灵活可控，但是降调周期比较长，前后需要的时间也多一点，成功率不错。非降调人工周期，不管自然排卵如何，雌激素口服后，根据周期和内膜厚度决定冻胚移植时间，这种周期的成功率相对略低。
缺点：增加了口服雌激素的用药量，可能带来一定的副作用，如转氨酶升高、恶心不适等，推迟了移植时间(在降调节人工周期)、较自然周期花费高，非降调的人工周期成功率略低。
患者应该选择哪种内膜准备方案？
我们从2个方面来聊聊这个话题：
首先，成功怀孕并获得健康活产的宝宝是我们共同的目标，对于三种不同的内膜准备方案，目前尚无很好的证据提示哪种方案结局更优，性价比更高；2026年的一篇荟萃分析比较了各种内膜准备方案的活产率，仅提示GnRH-a降调节人工周期优于单纯的人工激素方案，其余各种内膜准备方案怀孕成功率相似，然而研究的样本量不大，还需要更多的证据证实。因此，目前内膜准备方案主要是根据患者周期的具体情况和经验，等综合因素进行选择和安排。
然而，近年来随着对三种方案的应用经验和数据累积，越来越多的研究发现通过自然周期或微刺激周期，因模拟正常生理状态下的内膜种植窗，更利于提高患者的怀孕成功率和活产率；2026年及2026年2篇大样本的回顾性研究均提示：无论是自然周期或改良自然周期，较人工替代周期，均更利于患者获得活产；我中心的3年回顾性数据也显示：较单纯人工替代周期，自然周期/微刺激周期内膜准备方案种植率更高(≤35岁女性，自然/微刺激周期/降调节人工周期/单纯人工周期种植率分别为：59.11%/53.99%/51.1%)，因此，近年来我院主要采用自然或微刺激周期进行内膜准备，冻胚周期妊娠率稳定在60-70%左右。
总之，每一种内膜准备方案具备其各自的优势及特点，医生会根据您的具体的情况、中心的对每一种方案的经验累积，制定适宜的内膜准备策略；“您成功才是我成功”，让我们共同为您“安全、高效”地获得“单胎、健康、活产”的目标而努力。
p[怀孕太小香港验血]
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