常青
陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）
患者，女，45岁，就诊日期：2026年10月13日
主诉：停经3+月，潮热出汗10+天
现病史：患者近3年来月经不规律，周期延长，约30-70天，经期7-20天，经量时多时少，无痛经，无潮热出汗，2026年3月曾在外院诊刮，术后病检：子宫内膜增殖期改变。2026年4月来我院就诊，诊断为围绝经期排卵障碍性异常子宫出血，给予地屈孕酮周期性治疗，服药后月经基本规律，周期40-50天，经期3-7天，量不多。LMP:2026-7-2，2026年9月2日给予口服地屈孕酮10天，停药后仍无月经来潮，无恶心呕吐，近10+天出现潮热出汗，睡眠欠佳，大小便正常，无发热等症状。为进一步治疗，患者至妇科门诊再次就诊。
既往史：既往体健，2000年外院行剖宫产术，无乳腺癌、子宫内膜癌、高血压、糖尿病、血栓等病史，否认有心脑肝肾等重大疾病史，否认药物过敏史。
月经史：初潮15岁，经期3-7天，周期40-50天，量不多，无痛经，LMP：2026-7-2。
婚育史：24岁结婚，否认近亲结婚，配偶健康状况良好，夫妻关系和睦，3-0-2-1，现有1子，健康。
体格检查：T:36.5℃；P:78次/分，BP:124/88mmHg，身高152cm，体重60kg，BMI:26，心肺未闻及杂音，乳腺未触及明显包块，下腹部见一长约10CM纵行手术疤痕。
妇科检查：外阴已婚经产式，阴道畅，内少量白色分泌物，宫颈柱状上皮外移Ⅱ度，子宫前位，正常大小，无压痛，附件未扪及明显包块。
辅助检查：
2026-10-13我院性激素：血FSH=52.3mIU/ml,PRL=6.43ng/ml,
LH=36.08mIU/ml,E2=23.10pg/ml,P=1.20ng/ml,T=0.45ng/ml,Hcg=0.45IU/L。TSH=2.28uIU/ml,FT3=4.77pmo/l，FT4=11.75pmo/l。
超声提示：子宫内膜厚5mm，子宫肌壁间肌瘤（21×9mm）。
初步诊断：围绝经期综合征
处理
1.完善激素替代治疗（MHT）前相关检查（Kupperman评分、盆腔B超、乳房B超、血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、宫颈细胞学、骨密度及心电图）。
结果提示：Kupperman评分25分，超声提示：子宫肌壁间肌瘤（21×9mm），骨密度测定：，其余检查结果未见明显异常。
2.更年期健康特色门诊给予营养运动等指导，并行激素替代治疗知情同意，2026.10.14给予芬吗通（1/10）每日1片服用。
3.骨密度测定：，骨关节科就诊，给予基础防治措施（饮食指导，建议负重运动及，造成免疫性不孕，精子进入女性的身体后，会免疫系统被当做病原杀灭。同时，同房时子宫收缩，还可能使子宫内膜碎片进入盆腔种植，影响子宫，造成子宫内膜异位症，导致不孕。
虽然上述这些风险，还没有足够的证据支持，但是您愿意或者说敢冒这样的风险吗？我想，大部分人是不愿意的。
一般来说，经期暂停性生活，大部分人都能做到。但经期一过，很多人就不是那么克制了。其实，这样做，很可能损伤女性生殖健康。
二、月经过后多久，才能正常进行？一般来说，月经刚结束的时候，子宫表面断裂的血管和腺管还没有完全恢复，新的子宫内膜也才开始生长，还没有完成上皮覆盖，这时如果匆忙进行房事，可能导致子宫腔充血，致使子宫腔内膜再次出血，出现流血的症状。
不仅如此，还可能加重盆腔充血，致使月经期延长、月经量增加，出现痛经等妇科后遗症。
而且，若“大姨妈”刚走就过性生活，更可能带入附着的病菌进入女性体内，从而诱发生殖感染，损害还没恢复的子宫内膜。
所以，为了女性的生殖健康着想，建议男女都应该稍微控制一下那方面的冲动，在经期干净2-3天后，再一起过想要的生活。
三、除了性生活，经期这些事也尽量避免剧烈运动
经期时，女性做一些强度轻、活动量小、动作温和的运动，确实可促进血液循环，缓解经期腹痛、坠胀等不适感。但过于剧烈的运动，却可能引起痛经、月经失调等多种严重后果。所以，一定要注意控制强度。
浴缸泡澡
经期的时候，很多人以为不能清洗，其实不然，这期间要格外注意清洁，但一般用干净的温水清洗就行了，而且最好是以淋浴为主，避免盆浴或坐浴，以减少细菌感染。
穿紧身裤
有的女性就喜欢穿紧身裤，认为可以避免经期着凉，引起腹痛，也能避免侧漏，但这样做其实对女性私处健康并不利。女性会阴部有大量毛囊腺分布，裤子太紧容易使汗腺分泌受阻，再加上透气性不好，局部会变得潮湿，而这样更适合细菌等微生物滋生，从而诱发霉菌性炎症等妇科疾病。
温馨提醒：
女性私处是比较脆弱的，容易受到细菌侵袭，尤其是经期房事。所以不管男女都要克制，尤其是女性，不要牺牲自己的健康，来换取一时快乐，这样并不划算。
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