今天的微课堂，由日照市人民医院生殖医学科副主任医师葛彦欣和大家聊聊《监测排卵的那些事儿之二——月经期做超声看什么？》。
在月经期做经阴超声的目的是为了行窦卵泡计数（AFC）：即在经阴道超声下观察两侧卵巢内窦卵泡(直径2~9mm，成熟卵泡的前体)总的个数，一般是在早卵泡期（月经第2~4天，即月经期）进行检查。当AFC＜5~7枚，提示卵巢储备功能下降（DOR）。
因此，经阴道超声监测排卵的优势在于:既可以实时、动态观察优势卵泡的生长发育，明确有无排卵，指导同房时间，有效提高受孕几率，又可以观察到早卵泡期直径小到2-9mm未成熟的窦卵泡个数及双侧卵巢体积，了解卵巢的储备功能，便于全面、准确地评估生育力。而后者所提供的信息，对于指导高龄、拟生育第二胎的不孕朋友宜采取何种治疗策略，尤显重要。需在月经期行经阴道超声检查的朋友，无需顾忌，医生会进行阴道探头的常规隔离和消毒，避免盆腔感染的发生。
众所周知，女性的生育力随着年龄的增长而下降，一般在35岁之后下降明显，37岁之后衰退进入加速期。然而，即使女性的生理年龄相同，卵巢本身的生物学年龄也存在很大的个体差异。生理年龄只能作为预测卵巢储备功能的一项粗略指标，生理年龄结合生物学年龄才能真正反映个体的生育力。在临床上，20多岁的年轻女性发生卵巢功能衰退的也不乏其人。出现月经量减少及周期不规律对于35岁以上、既往月经正常的女性往往预示卵巢储备功能下降的可能，需及时行生育力评估。尽管目前尚无完美的卵巢储备功能的检测方法，一般认为，月经期行窦卵泡计数和AMH（抗苗勒管激素）检测具有很好的预测价值，优于血基础FSH值的测定。
卵巢储备功能(ovarianreserve,OR)是指卵泡生长、发育并形成可受精卵母细胞的能力，即卵巢内存留卵子的质量和数量，反映了生育潜能和生殖内分泌功能。卵巢产生的卵母细胞数减少，卵泡质量下降，导致生育能力下降和性激素缺乏，称为卵巢储备功能下降(DOR)。临床表现为月经稀发、经量减少、闭经及不孕等，常与年龄、遗传因素、自身免疫性疾病、感染、盆腔手术、环境因素、吸烟及精神心理等因素相关。
卵母细胞数量和质量的下降，可导致受孕率降低、自然流产率和新生儿出生缺陷的发生率升高。其原因在于，卵母细胞质量的变化影响纺锤体形成和染色体分离等基本过程。质量差的卵母细胞受精的可能性小，如果受精，则通常会产生分裂缓慢且不易植入的胚胎（胚胎的非整倍体率增高）。即使是超声监测形态学上正常的卵泡，受孕后胚胎丢失率也随着年龄的增长显著增加。不仅卵子的数量和质量下降影响生育力，高龄母亲妊娠期的风险也显著升高，如妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等的风险均显著增高。活产婴儿发生染色体异常的比例也上升，其中40岁女性出生的新生儿染色体畸变率约为10%。
随着现代生活节奏的加快，大量女性迫于求学或工作压力等原因，将婚育推迟到30岁以后甚至更晚的时间。未来若干年，高龄怀孕的趋势仍难以逆转，即便有辅助生殖技术的帮助，相当一部分人群仍会因卵巢储备功能下降遭遇难治性不孕（试管婴儿技术面对卵巢衰竭也难为无米之炊）或复发性流产。出于生殖健康和产科安全的考虑，女性朋友最好选择在35岁之前怀孕，避开“高龄”这个生育力的冷面杀手。有意愿生育二胎的高龄女性，亦应充分了解年龄对生育力的影响、妊娠期母体的风险和新生儿出生缺陷的风险，及时接受生育力评估，合理调整生育预期。
齐鲁晚报齐鲁壹点综合日照市人民医院
【供卵自怀成功率】备孕小技巧，抓住排卵期，经期两天也好孕（下）
#供卵自怀成功率# 威/扣:开始19号上午11点测，转弱了。排卵了，于是进入等待时间。
排卵后症状：
排卵后没两天，乳头就开始痛，因为之前也套过症状，失望过，所以提醒自己不要套症状。但是心里又抱有一丝希望，记得两年前怀孕也胸疼。明知道测不到，23-27号，测过两次早早孕，25，27测过排卵试纸，都是弱阳。不敢报希望。想着zzy多些，于是隔天测早早孕。
测出怀孕：
29号早上测出意念灰，把睡梦中的老公也拉起来看。老公也说看得到。晚上回家才知道他忽悠我的。高高兴兴地去上班，有好几次都想告诉同事我测出了意念灰，又怕她们笑我。
测出好孕：
上班的时候，想到可丽蓝的权威性，网购了一个电子的，同城，心想越快收到越好。自己在药店上班，药房价格49，网购才29。下午下班测了，感觉比早上明显。30号一起床就就测，感觉有加深，但还没红。可丽蓝中午到货了。5点过去测，在等待显示的时候，因为可丽蓝的权威，心里有点小紧张，知道看到怀孕2-3周才放心了。今早起来测早孕，已经能看到粉色了
因为太早，还没去官方，等可以打b超了一起去。
好孕总结：
之前一直不知道自己什么时候排卵，没想到找准排卵期，这么容易就好孕了。希望柚子们都找到自己的排卵期，都快快好孕，快快得猴宝。 #供卵自怀成功率#
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排卵期出血怎么了？非经期出血2情况，5大原因一次看
排卵期出血是一种正常生理现象，通常与疾病无关，非经期出血是怀孕吗？月经刚走又来怎么了？一次看懂排卵期出血原因和警讯。
谈到排卵期出血，要先了解何谓排卵期。如果月经週期规律，可以带入以下简单公式：
自月经来潮的第一天往前推14天就是排卵日，排卵日的前5天和后4天加起来共10天，这段时间就称为排卵期。而排卵期这个称呼是因为这阶段女性卵巢内的卵泡发育成熟并排出体外。
排卵期出血到底算不算生病？医生指出，排卵期出血是很常见的状况，不用过度担心。至于非排卵期出血，应该要先验孕，因为怀孕初期，胚胎尚未稳定，有些人会有少量咖啡色点状出血，属正常状况。
排卵期出血症状有哪些?排卵期出血大致可分成2种状况，大多不严重且不需治疗。
月经间出血：在2次月经间出现微量而短期的出血，最常见的是“排卵期出血”，量不多且不会持续很久，大部分会自己停止。
月经前、后出血：正常月经来的前几天，先有一些微量而短期的出血；或是月经结束之后，过几天又有一些微量而短期的出血。这两种情形都是黄体机能不足造成的，会降低受孕机率。计划怀孕的女性可以在排卵之后补充黄体素，增加受孕机会。
排卵期出血多呈血丝状，颜色则以咖啡或浅粉色为主，通常只有微量出血伴随蛋清般的分泌物。偶有全身性症状如乳房胀痛、食欲不振、性欲变强和下腹疼痛等。
排卵期出血的原因?排卵期出血是一种正常现象，通常是生活节奏或习惯改变引发荷尔蒙变化所致，例如：
工作压力大
紧张、焦虑
暴饮暴食
节食
突然剧烈运动
这些活动会影响脑下垂体，导致没有排卵；或是排卵了，却缺乏黄体素稳定子宫内膜，因此在不正常的时间点剥落出血。
非排卵期的异常出血则要多加注意，有以下两种情况：
内分泌失调：例如多囊性卵巢症候群、甲状腺机能异常、高泌乳激素血症和糖尿病等。
妇科疾病：子宫外孕、子宫颈糜烂、子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜异常增生等。其中也不乏高危险性的妇癌，因此一旦发现在非排卵期出血，尤其是停经后的出血，务必要提高警觉。
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