患者蒋某某，女，26岁，继发性不孕3年，于2月前来我院妇科就诊，门诊超声监测卵泡发育正常，但子宫内膜薄。考虑引发不孕的原因有：1.宫腔粘连？2.输卵管因素？如果一步一步病因排查，首先要进行宫腔镜检查，明确病因后进行宫腔镜手术治疗。但是，输卵管是否通畅无从知晓，需等到下次月经干净后再行输卵管通畅度检查。三次的宫腔操作对一个不孕的患者来说无疑是雪上加霜，既延长了治疗周期，又增加了感染的风险及患者心理负担。
那么，选择一个什么样的治疗方案对患者来说最佳呢？妇科团队与患者及家属充分沟通病情，分析每一种治疗方法的利弊关系。结合患者病情，妇科专家团队进行术前讨论和充分评估后，制定手术方案。进行宫腔镜检查，术中发现宫腔粘连、左右两侧壁内聚，左侧输卵管开口无法显露，右侧输卵管开口隐约可见。在B超引导下进行宫腔粘连分离术，宫腔形态恢复正常；分别行左右两侧输卵管导管插管，成功后，注入美兰液，通液顺畅，观察无返流。手术如期进行，顺利实施，患者术后恢复良好，期待好“孕”。
妇科团队，团结协助，勇于开拓，精益求精，一切以“病人为中心”。宫腔镜输卵管导管插管通液术顺利实施，为不孕不育疾病的诊治再添新手段，为好“孕”助力。
近年来不孕不育患者发病率呈明显上升趋势，在不孕不育的诸多检查中，输卵管通畅性检查是一个重要环节，宫腔镜下输卵管导管插管通液术，对于合并子宫内膜病变的患者，既检查和治疗了宫腔的病变，同时可以直视下完成输卵管通畅性的检查，敏感性、特异性均较高，尤其在排除输卵管近端梗阻方面优于腹腔镜通液，微创，直观，也避免患者多次宫腔操作的痛苦。
输卵管通畅性检查方式对比：
1、输卵管通液术
优点：操作简单，易行。
缺点：误诊率比较高，无法判断阻塞部位及严重程度，主观性大。
2、子宫输卵管碘油造影
优点：微创、费用低、方便、安全，可以观察子宫形态、输卵管是否通畅、输卵管梗阻部位。
缺点：有碘过敏者，不能进行；存在因输卵管痉挛造成的假阳性，有微量X线辐射。
3、子宫输卵管超声造影术
优点：损伤小，不受射线伤害，可重复进行，能对输卵管阻塞做出判断，有一定的治疗作用。
缺点：存在一定的不确定性。
4、宫腔镜输卵管导管插管通液
优点：目前较好的检查方法，敏感性、特异性较高，尤其在排除近端梗阻方面有优势，微创，直视。
缺点：对输卵管外围病变无法观察。
5、腹腔镜下输卵管通液
优点：可以了解盆腔病变、输卵管微小病变，治疗输卵管或盆腔炎症所致的输卵管性不孕。
缺点：需要住院，麻醉下手术，费用相对高。
6、宫腔镜、腹腔镜联合检查
优点：可以全面了解子宫、输卵管、盆腔病变，查找病因并同时治疗输卵管、子宫因素引起的不孕。
缺点：需要住院，麻醉下手术，费用相对高。
这么多方法，如何选择呢？请您在专业的医生指导下，选择个性化的检查及治疗方案。以上方式方法我院均成熟开展。祝愿所有备孕女同胞好“孕”早日到来，我们有专业的团队，为您助一臂之力。（杜科建）
不孕不育怎么治疗好
现在不孕不育的患者很多，给不少家庭带来了烦恼，有些人在治疗不孕不育的时候走了很多的弯路，下面小编为大家总结了那些不孕不育的患者最容易走错的弯路，一起来看看吧
很多不孕不育患者会感到疑惑，明明花了很多时间、金钱去治疗不孕不育，但依然没有任何成效，不知道到底是哪里出了问题。今天，就来给大家盘点一下，不孕不育患者最容易走的六条弯路。
1. 怀不上孩子是女方的错
传统观念里，怀不上孩子，一般认为是女方的原因。因此，检查、治疗时，往往都集中在女性身上。调查显示，不孕夫妇中，单纯女方因素占40%-55%，单纯男方因素占25-40%，男女双方共同因素占20%-30%，不明原因占10%。因此，不孕夫妇应该一同检查，确诊病因，再确定一方单独治疗，还是双方共同治疗。
2. 没有确诊，便盲目治疗
导致不孕的原因很多，比较复杂。女性常见的不孕因素有输卵管因素、排卵障碍、宫颈因素、子宫因素等，男性常见的不孕因素有精子生成障碍、运送障碍、精子异常。另外自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子和卵子结合，也可导致不孕。因此，必须通过全面、准确的检查，方可诊断和治疗。
3. 未按规定检查，致检查结果偏差
针对于不孕方面的检查，不同的检查项目时间方面的要求是不同的。一般检查输卵管是否通畅的时间要求在月经干净后2-7天。精液检查要禁欲1-3天，有些患者由于工作繁忙急于检查，隐瞒或忘记了自己的月经周期，差之毫厘谬以千里，以至于影响到检查结果的准确性，不能为治疗方案提供正确诊断依据。
4. 盲目进补助孕
不少女性为了助孕，买来各种各样的营养品。殊不知，过多进食各种营养品，会破坏体内激素的平衡，出现肥胖、月经稀少等症状，影响内分泌系统，引起卵巢功能不全，造成排卵障碍，导致不孕。因此，在日常生活中，女性要讲究膳食平衡，不要盲目进补。
5. 轻信偏方，导致病情加重
有些"江湖医师"打着"专治不孕"的牌子到处散布广告，自称有家传的偏方或者秘方，其实这些都是不可信的。
不孕症的病因繁多，有的检查如性激素检查、宫腔镜、腹腔镜、排卵监测等，需要一定的仪器设备，并且要求医生有一定的技术水平和经验。很多偏方缺乏科学依据，轻信偏方不仅浪费金钱，还会影响不孕症的治疗效果、增加治疗难度。
6. 轻言放弃，不能坚持治疗
治疗不孕不育是一项长期、系统的工作，很多患者缺乏耐心，治疗一半甚至治疗不到一个月就轻言放弃，自然难以取得成效。
在治疗的道路上，不少患者容易走入误区，不仅导致治疗道路异常艰难，而且还不能收获好孕。只有正确认识不孕不育，走出治疗误区，才是治愈不孕不育的前提和关键。
治疗不孕不育，就从这份“子宫输卵管造影全攻略“”开始
怀孕生孩子，这个看上去“自然”的过程，对于一些不孕不育的夫妇来说，却是困难重重。
着急怀孕的人一般都会比较急切地到医院做检查，看有没有什么问题，而女性最常见的检查，就是子宫输卵管造影（简称HSG）了。
HSG对于不孕症病人，是除了其他实验室检查外，目前诊断女性不孕症最重要的方法。就连Ｂ超、CT等都不能取代它的重要性。
现在是网络时代，有了问题，先上网查查看，倒是也没什么问题。但是由于缺乏医学专业知识，来做子宫输卵管造影的病人中，很多人对这项检查的理解并不充分。
放射科医生：“我们在某度上也看到相关问题，很多答案实在让人汗颜。”
今天，浙大妇院放射科医生，要来和大家分享一些子宫输卵管造影知识及检查中常遇到的、大家比较困惑的问题。当然了，涉及个人具体问题还是以咨询医生为准。
什么是子宫输卵管造影？
在女性不孕症中，输卵管性不孕是最常见的因素，输卵管通畅程度在不孕症的诊断中至关重要。子宫输卵管造影从20世纪50年代沿用至今，能够准确地诊断输卵管通畅程度，已经成为检查输卵管的主要方法。
其具体的方法是通过向宫腔及输卵管注入含碘的造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
为什么要做子宫输卵管造影？
其操作简单，费用低，能比较清楚显示子宫腔形态和输卵管管腔结构。作为治疗，它还可对刮宫后引起的轻度非纤维性宫腔粘连起分离粘连作用，也可对输卵管内由于粘液栓等导致的假性阻塞起到疏通和润滑的作用，从而解决不孕问题，可以改善盆腹腔环境，提高受孕几率，因此被广泛应用。
哪些人适合做子宫输卵管造影？
①不孕症
1.怀疑子宫位置或形态异常；
2.子宫内膜结核；
3.怀疑子宫粘膜下肌瘤；
4.怀疑输卵管阻塞，排查阻塞位置，阻塞原因等；
②子宫先天畸形
③内膜增生过长
④原发闭经或继发闭经，疑宫腔粘连者
哪些人不能做输卵管造影？
禁忌症包括：
①对碘过敏者；
②生殖器管急性炎症期；
③发热37.5℃以上或严重全身性疾病；
④月经期或不规则阴道流血；
⑤刮宫术后30天内；
⑥近期（两个月内）已行子宫输卵管造影检查。
子宫输卵管造影的具体步骤是怎样的？
造影当天8:00之前到达放射科，护士小姐姐会给大家量体温，审核化验单是否合格。造影前先排空小便。大概8:30，护士小姐姐会把大家召集在一起。先讲解注意事项，随后会给大家作阴道冲洗。冲洗结束后进行分组造影。大家按照工作人员的指示依次进入造影室检查。
进入造影室就有医生给大家做造影检查啦，造影检查中注意放松，适当深呼吸，保持心情平静，配合好医生，一般3-5分钟就会结束，造影过程中下腹会有轻微的胀痛感，不要过分紧张。
这次造影结束后千万不要马上离开，因为20分钟后还会有一次复查片要拍，提前离开会导致造影“前功尽弃”哦。听到工作人员说可以离开后，拿好病历本后再离开。下午15:00左右就可以取到报告，再去不孕不育门诊就诊啦。
子宫输卵管造影对身体会不会有损害呢？
对女性不孕原因的筛查，就避免不了子宫输卵管造影，很多女性都会担心做了输卵管造影会对身体有什么损害，只要掌握好适应症及禁忌症，加上专业、娴熟、正规的操作子宫输卵管造影对身体的损伤是非常小的。子宫输卵管造影检查时需要用到X线可能会对身体产生一定的辐射作用，但是造影所用时间比较短，接受的辐射剂量远远低于国家及国际辐射防护部门规定的最低剂量，相对于女性疾病及治疗来说这一点辐射剂量是不值一提的。
听说子宫输卵管造影有两种，
他们有什么区别？
没错，HSG分为两种——“碘油”和“碘水”。
简单地说“碘油”即碘化油，粘稠度高、流速缓慢，容易观察，复查片需要24小时后拍摄，刺激性大，术后腹痛较常见，容易体内永久残留，现在应用较少。
“碘水”造影剂为水溶性，粘稠度低，流速快、弥散快，术后20分钟即可摄弥散片，当日便能报告检查结果，方便快捷，副作用小。浙大妇院现在基本采用水溶性造影剂。当然最新型的碘化油也即将应用于临床检查中了，它摆脱了以往的各种副作用外还能起到更好的输卵管疏通及润滑作用。
快问快答时间！
关于子宫输卵管造影的问题，答案全都在这里！
①听说HSG会很痛，是真的吗，我天生怕痛怎么办？
不一定，个体差异很大，大部分人轻微腹胀感。当然，也有人很疼的，陪同的家属也要注意，这不是在做造影的过程出了问题，也不是你家媳妇在假装，她是真的很难受……
不过有一点可以肯定：浙大妇院的老专家、小仙女和小鲜肉们插管技术娴熟，手法温柔，态度和蔼，是不错的选择哦~
②我一遇到事情就紧张，尤其是到医院检查的时候，我控制不住怎么办，越控制越紧张？
大家都会紧张的，轻度紧张没事的，配合好医生一定没事的，因为紧张的病人我们见得多了，总是能帮你完成检查的。
③要做检查了，早饭一定不能吃了吧？
早饭一定要吃的。低血糖会让头晕、乏力，加重造影的副反应。
④怎么会有男医生做造影检查，太尴尬了吧！
请相信我们浙大妇院的男医生同样很温柔，技术很娴熟的~
⑤造影时要不要家属陪同啊？
要有家属陪同。有些患者可能会发生“人流综合征”，保持心情舒畅，配合医生检查，相信这种“人流综合征”是极少发生的。
⑥工作太忙了，造影后当天我就回去上班行吗？
造影当天建议休息一天，如无不适第二天完全可以恢复正常工作。
⑦是不是造影时痛的输卵管就不通，不痛的输卵管就是通的？
痛不痛和通不通没有关系，如果真的是“痛则不通”的话，大家可以凭感觉诊断了，医生完全不用出诊断报告了^_^。
其他注意事项
造影后两周内禁止性生活，保持外阴清洁。
术后常规预防性服用头孢类抗生素3天，如无发热、腹痛等症状自行停药。
术后阴道内少量出血是正常现象，大部分是宫腔及阴道内的造影剂、分泌物外流引起的，少部分患者是由于宫颈钳夹导致的少许流血，只要流血量不超过月经量都是正常的。
如果流血量超过平时月经量，可到浙大妇院门诊或就近专科就诊。香港验血看男女准不>p
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