由于很多子宫内膜异位症不孕不育家庭会采取试管婴儿的方式来进行人工助孕生娃，尽管目前来看，很多子宫内膜异位症患者都能有一个良好的试管成功率，但是子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，具有复发性。因此很多人担心，会不会做了试管婴儿经过促排卵药物的使用，就会造成疾病的复发呢？
临床上有些虽然有子宫内膜异位症但是能够经过治疗后达到生育的目的，但是有的人也会选择做试管婴儿，而做试管婴儿的安全性一直以来又都是大家争论的焦点问题，所以对于子宫内膜异位症而言，很多人都会担心经过促排卵药物的使用，激素的刺激会不会让疾病复发。
其实对于这一点也有人指出，如果担心的话，也不是没有办法，因为做试管婴儿也可以考虑采用自然周期助孕，也就是不经过促排卵药物的刺激治疗，也就是不需要进行不促排这个阶段，也就是通过对自然状态下的女性排卵进行检测，然后待卵子自然成熟后取卵。那么，就不会有上面担心的问题了。
尽管事实如此，但是我们也都是知道的，自然周期做试管婴儿，取卵数量也就是1个，很少数的可能有2个，但是对于助孕而言，要想提高成功率，多个成熟卵子，多个胚胎是很重要的，而且自然周期也就适合年轻的患者，排卵正常的患者，对于年长的患儿而言也不太适合。所以对于子宫内膜异位症患者来说，临床上多还是采用的人工助孕周期，人工促排卵。那么到底试管婴儿促排会不会造成子宫内膜异位症复发呢？
第一、促排卵会不会造成子宫内膜异位症复发？
首先大家要明白一点，子宫内膜异位症的病因至今还不是很清楚，所以对于这一点的推测还缺乏证据，而且临床上在试管婴儿的高雌激素水平背景下并未增加子宫内膜异位症的复发率。
第二、子宫内膜异位症复发多由于以下几点原因所造成的。
1、发病年龄小的患者，内异症复发风险更高，可能和年轻患者雌激素水平高，病灶活跃，侵袭性更强有关。
2、r-AFS分期用于临床手术中评估内异症严重程度，反映内异症的病变范围及程度。分期较重的内异症，术后残留更多的活性病灶和炎性因子，更容易复发。
3、深部浸润型内异症是子宫内膜异位症的一种特殊分型，浸润较深或是累及重要器官(输尿管，肠道等)。由于手术不易彻底清除病灶，更容易复发。
第三、子宫内膜异位症做试管有哪些好处？
一般而言，对于子宫内膜异位症做试管婴儿，通常会根据患者自身的情况进行评估，建议先做治疗，再来结合试管婴儿助孕技术，那么可以提高妊娠率。而且确实在试管婴儿促排用药后，促排卵期间女性体内雌激素水平会明显升高，这一点我们不否认，这似乎理论上有导致内异症复发的潜在风险。不过也有研究发现，尽管试管婴儿促排卵后也并非是对子宫内膜异位症没有好处的。
试管婴儿促排卵还会对子宫内膜异位症有一定的益处，比如内异症的患者多采用降调节后的诱导排卵治疗，一段时间的降调节可以抑制子宫内膜异位症的病灶活动，对内异症复发有一定保护作用。而且病情轻或伴有其它不孕疾病的情况下，雌激素增加可能改善输卵管因素和内膜因素，有利于尽快怀孕，不给异位症复发的机会。
一般来说试管婴儿诱导促排卵雌激素升高只是短时间的一个过程，其带来的影响是比较小的，所以，大家不用担心。
试管婴儿科普：子宫内膜异位症的治疗办法
子宫内膜异位症，可以说是一种“年轻”的疾病，说它年轻，是因为20年前的医学都甚至未能准确的认识它，第二个原因，则是因为它与卵巢功能息息相关。患者均为社会主要女性群体——绝经前的育龄女性。为大家详细讲解子宫内膜异位症。
讲解开始前首先说到：子宫内膜异位症是影响不孕不育非常重要的因素，也是胎儿流产以及反复试管移植失败非常重要的原因之一.
子宫内膜异位症发病原因？
1.1种植学说（经血倒流学说）
2.免疫因素
3.炎症因素
子宫内膜异位症的临床表现？
痛经
月经不调
慢性盆腔痛
不孕香港验血是7周以上都可以吗>
性交痛
盆腔囊性结构（巧克力囊肿）
子宫内膜异位症治疗方案？
宫腹腔镜手术
药物治疗
辅助生殖技术
治疗子宫内膜异位症的方法众多，五花八门。药物治疗曾是首选的治疗方法，不同种类的药物常使得患者觉得无所适从，而许多子宫内膜异位症患者依赖药物，只能暂时缓解症状，却无法根治。而长期服用药物，会使患者过早绝经、骨质疏松，还可能损伤肝脏功能。
传统的治疗方法依赖于手术治疗，而现代的手术疗法则依赖于微创宫腹腔镜技术，对病灶的切除可以大大缓解患者的症状，甚至很多严重痛经的患者选择切除子宫，然而所付出的代价则包括卵巢功能的降低，使女性过早绝经并衰老，甚至于生育功能的丧失，选择而保留生育功能的患者则面临着内异症卷土重来的风险。所以会有很多人选择辅助生殖技术来生育。
试管婴儿 - A型内膜：完美的三线征，胚胎着床的“安乐窝”
我们常常会听到有人说C型内膜是不是移植成功率会低？这个时候就会有有人讲：听说A型的成功率才是最高的。那么，什么是A型内膜？什么又是内膜的三线征？
A型子宫内膜
实际上，Ａ型就是常说的三线型，外层和中央为强回声线，宫腔中线间为低回声区或暗区。子宫内膜条纹看起来很细，就像一条直线。A型内膜常见于内膜增生早期（月经周期6-10天，这个时候月经才结束几天左右，内膜在增长但是还不太厚），此时内膜厚度为4-9mm。
之所以叫做三线征是因为，在阴道超声检查中会发现这个时候的子宫内膜具有三线图案。具有三线结构，这意味着中间包含一条高回声（通常显示为浅）线，周围有两条低回声（较暗）线。
而通常，这种类型的子宫内膜通常厚度适中并且有接受胚胎种植的能力，帮助胚胎移植成功着床。
特别是在冷冻胚胎移植(ET)周期中，三层子宫内膜的模式与较高的临床妊娠率呈现正相关。相比之下，缺乏三线模式的子宫内膜则会干扰胚胎的着床，对妊娠率产生负面影响。
子宫内膜厚度对胚胎着床的影响
1.适合着床的内膜最佳范围是9～11ｍｍ，研究发现临床妊娠率与子宫内膜的厚度正相关，当内膜厚度＞14ｍｍ及子６mm时，妊娠的可能性显著降低；当子宫内膜厚度减少到7毫米以下时，其功能层就会变得有缺陷，导致胚胎植入更靠近螺旋状动脉并供应子宫内膜最深层的动脉，这个时候与表面子宫内膜通常的低氧张力相比，非常底部子宫内膜层附近的极高氧水平可能对胚胎有害。
2.造成子宫内膜过薄的原因：雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。某些宫腔手术（如人流刮宫等）如果损伤到子宫内膜的基底层，内膜无法正常增殖、增厚。在此，建议大家如果暂时没有生育要求，一定要做好避孕措施，不要轻易做人流，否则可能对未来的生育影响很大。
3.造成子宫内膜过厚的原因：子宫内膜过厚主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。
4.目前，胚胎着床机制尚未充分阐明，但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时，女性一般处于子宫内膜的分泌期，此时子宫内膜厚度在8-12mm之间。
然而，在临床中也有更薄的子宫内膜也可以显示出三线模式，因此与没有任何三线模式的较薄子宫内膜相比，在IVF-ET周期中仍具有较高的临床妊娠机会。这表明子宫内膜模式比子宫内膜厚度更重要，并且hCG触发注射当天的三线模式与植入率和妊娠率增加有关。
子宫内膜血流与怀孕
1.子宫内膜下血流灌注的主要测量指标有搏动指数(PI)、阻力指数(ＲI)、收缩/舒张比值(S/D)、子宫内膜区域的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)在二维模式下的彩色多普勒中，从上升主曲线获得流速波形分支的子宫动脉在左右两侧子宫颈的纵向平面中。多普勒的光标被定位到具有良好颜色信号的容器的位置在屏幕上被识别。以电子方式计算子宫动脉的PI、ＲI及S/D比。内置VOCAL(虚拟风琴计算机辅助分析)软件用于3D功率多普勒直方图的分析以测量血流的指数，手动模式的VOCAL轮廓编辑器用于覆盖整个3D内膜体积，15°旋转步骤以获得12个子宫内膜切片，描绘子宫内膜到子宫内膜的连接。以这种方式自动计算VI、FI和VFI。
2.研究表明，PI能够预测妊娠结局，当PI2时子宫内膜容受性最好。当PI3时，IVF-ET妊娠的可能性几乎为零。但PI值反映了整个子宫的血流，子宫和卵巢血管之间存在交通支，子宫动脉的PI值不能准确反映内膜组织血供。
崔向荣，副主任医师，医学博士，医学遗传学博士后，硕士研究生导师，美国爱荷华大学医学院访问学者，捷克国家自然科学基金项目评审专家，山西省科技厅专家库专家，山西省三晋英才之青年优秀人才，中医傅青主女科流派传承人。
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